Pediatric flat feet
小儿扁平足
足底缺少向上拱起的足弓结构(纵弓),呈扁平状态。
即使骨骼结构和足弓正常,儿童维持足弓的韧带比成人松弛,负重时足弓塌陷,看起来像扁平足。足弓5–6岁开始出现,6–8岁以后发育完成,因此大多数儿童都呈扁平足样。家长需在孩子成长过程中持续观察,如有扁平足及骨骼变形,需要以非手术方式支撑足弓的个性化治疗。
柔韧性扁平足
平时无足弓,只有踮脚时才出现足弓,多见于跟腱较短者。
僵硬性扁平足
由骨骼畸形引起,下蹲困难,整体运动能力下降。
需要留意的症状
- 经常崴脚,外八字或走路摇摆
- 跑步时间一长就说脚痛
- 鞋子内侧磨损,脊柱向一侧弯曲
诊断方法
问诊与体检
了解患者自觉症状、病史及生活习惯,并进行体格检查。
X光检查
最基本的首选检查,必要时追加其他检查以明确诊断。
步态及足底压力检查
使用可客观对比治疗前后变化的设备,系统分析体型、姿势、足部、步态与平衡。
治疗方法
大多数儿童的柔韧性扁平足无需治疗。但体重过重、扁平足畸形严重导致足内侧长茧甚至脱皮,或因跗骨联合等经常崴脚的特殊情况,支具或特殊鞋会有帮助。
矫形鞋垫
扁平足较重且足内侧疼痛时,处方可人为形成足弓的矫形鞋、鞋垫或足弓垫,有助于缓解疼痛。
拉伸运动
跟腱短缩者需进行跟腱拉伸,并反复进行强化足弓肌肉的训练,如用脚趾夹毛巾、提踵、踮脚尖走路等。
手术治疗
包括缩短足内侧肌腱、延长跟骨、在距骨与跟骨间植入植入物或融合关节等方法,也可针对僵硬性扁平足的病因进行手术。
何时考虑手术长期保守治疗无效且疼痛限制日常生活,或畸形严重导致鞋子变形时,应考虑手术。